В рамках оптической стратегии применяются методики, обеспечивающие не только коррекцию остроты зрения, но и контроль прогрессирования близорукости, предупреждая избыточный или слишком быстрый рост глазного яблока в длину. Согласно федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению миопии в рамках оптической коррекции: "Рекомендуется детям с высоким риском развития миопии и детям с прогрессирующей миопией назначение очков для постоянного ношения с линзами, формирующими периферический миопический дефокус с целью профилактики развития и прогрессирования миопии". Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств – 1).

Что же собой представляет периферический миопический дефокус? В целом под периферическим миопическим дефокусом понимается относительное усиление преломления лучей при переходе от центральной части к периферическим отделам сетчатки, данная разница между четкостью изображения запускает сложные биохимические процессы, суть которых заключается в выработке медиатора допамина, тормозящего рост длины глаза и тем самым замедляя прогрессирование близорукости.

Среди средств оптической коррекции, способных наводить периферический миопический дефокус, выделяют следующие:

• Ортокератология. Это способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма, осуществляемый путем запрограммированного изменения формы и оптической силы роговицы с помощью жестких газопроницаемых контактных линз в ночном режиме ношения, применяемый у детей с 6 лет. Эффективное торможение прогрессирования миопии и ее стабилизация достигаются за счет изменения периферической рефракции глаза с формированием периферического миопического дефокуса. Методика должна осуществляться в специализированных учреждениях, требует высокого профессионализма врача-офтальмолога, знания принципов метода и навыков подбора ОКЛ. Данный вид коррекции носит временный характер, обеспечивает высокую остроту зрения, устраняет необходимость носить очки и контактные линзы в течение дня.
• Очковые линзы специального дизайна. Среди них высокой эффективностью обладают очковые корригирующие однофокальные линзы со встроенными кольцами высокоасферичных микролинз (очковые линзы STELLEST, дизайн которых разработан французской компанией Essilor), применяемые у детей от 6 до 16 лет с рефракцией до -10 дптр. Согласно двухлетним клиническим испытаниям, описанным в клинических рекомендациях по диагностике и лечению миопии использование данных очковых линз снизило прогрессирование миопии у детей на 67% по сравнению с однофокальными линзами. Стабилизирующий эффект данных линз связан со встроенной технологией H.A.L.T. - это «созвездие» из 1021 невидимых микролинз, расположенных на концентрических кольцах. Она обеспечивает объемный сигнал перед сетчаткой, замедляя прогрессирование миопии: лучи света, проходя через множество микролинз, создают объем светового сигнала перед сетчаткой, повторяющий ее форму и позволяющий держать процесс удлинения глаза под контролем. Тем самым, помимо четкого зрения вдаль, комфортного ношения и эстетичного вида, очковые линзы STELLEST за счет своей уникальной технологии обеспечивают мощный антимиопический эффект, замедляя прогрессирование близорукости на 67% по сравнению с однофокальными линзами при ношении не менее 12 часов в день ежедневно.
• Мягкие контактные линзы бифокального дизайна. Бифокальный дизайн линзы позволяет одновременно решить две задачи: обеспечить высокую остроту зрения и терапевтическое воздействие на сетчатку глаза с целью замедления роста глазного яблока. Наведенный миопический периферический дефокус с помощью бифокальных линз является одним из основных механизмов, ослабляющих процесс прогрессирования миопии. Преимущество контактных линз перед очками – создание более четкого изображения на сетчатке, уменьшение аберраций, отсутствие призматического эффекта и отсутствие ограничения поля взора очковой оправой, а также универсальность и простота методики, быстрая адаптация.